北大校长谈医患关系恶化五大原因

2015-07-28

  7月22日,“中国医师协会北京大学患者安全与医患关系研究中心”成立仪式在北京举行,北京大学常务副校长、北大医学部常务副主任柯杨女士在会上对中国医患关心进行了论述和分析,她说:“改革开放三十多年来,我国经济取得飞速发展,各行业取得长足进步,但我们确实应该思考在发展转型过程中出现的问题,医患关系、医疗质量和医疗安全是我们今天必须得认真思考、解决和改善的重要问题。”


  对于患者安全问题,柯杨认为它与医疗质量密切相关,但又相互独立,是医院医疗管理重要内容,国际知名医疗认证机构JCI就有全套患者安全和医疗安全的标准和要求,中国在上世纪80年代也出台了各种医疗安全规定,起到了很好的作用,但医疗技术发展、医疗模式和体制的改变,把患者安全、医疗安全进行单独研究,建立更全面系统的行业要求做的还不够,尤其是形成行业的严格规范的监管评估体系做的还不够。


  柯杨指出,医患关系和医疗安全既有一定联系,也有独特作用。“伤医事件令人发指,对医生情绪、从业信心,甚至对学生的选择都产生了强烈撼动,但令人欣慰的是北大医学部今年招生分数又有所提升,这是多因素造成的,尽管如此我也认为伤医已经到了非常严重的地步了。”


  对于医患关系恶化的原因,柯杨分析为以下几点。


  首先,患者对收费体制不信任,虽然现在实现了全民医保覆盖,但这个体制还不健全,需要更多磨合和谈判,在没有建立起非常好的收付费体制前,医患关系不会好起来。


  第二,医疗技术改变了过去人与人之间需要密切接触交流的关系。现在人和人更多的接触由机器取代,技术的变革使医疗水平得以提高,但同时也提高了医疗成本,另外诊断学的进步和治疗学的进步并不同步,当患者花费不菲诊断出一个不治之症,很多问题就会转嫁到医患关系上。


  第三,社会转型过程中,经济水平提高了,人们生活水平也提高了,但健康并没有因此调整的很好,在这个过程中人们的期望值也更高了,同时社会转型过程中,医患之间信任缺失,病人直接到三级医院看病,互相缺乏了解,而医生又无暇花费更多时间解释了解,所以可以想象其中问题会多严重。


  第四,发生纠纷后解决办法虽然在不断改进,但仍然没有较好方式,走司法程序后,司法会偏向弱者判决,这种情况下,医院就会背负上非医疗事故而是意外带来的一些罪名。


  最后,柯杨特别指出,医患关系中有一个特别的问题应该得到重视,那就是酒精。对酗酒或酒后到医院的患者,应该有特别明确的防范,很多急诊室晚上会有很多这样的病人,根本没有讲道理的余地,说动手就动手,这种防范在医院管理中应该明确。

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